Пневмония: симптомы, диагностика, лечение
Пневмонией называется воспаление нижних дыхательных путей инфекционной природы, которое затрагивает легочную ткань, включая альвеолы, бронхи, бронхиолы.
Заболевание может протекать в нескольких формах:
- внебольничная, которая является наиболее распространенной;
- госпитальная отличается особенно тяжелым течением, поскольку возбудители недуга проявляют высокую резистентность по отношению к антибактериальным препаратам;
- аспирационная, возникающая из-за попадания инородных предметов в дыхательные пути, что провоцирует развитие воспалительного процесса;
- атипичная диагностируется в том случае, если возбудителями заболевания являются представители атипичной флоры, включая хламидии, микоплазмы, легионеллы.
Причины пневмонии
Пневмония является бактериальным заболеванием, поэтому основной причиной развития патологии считается инфицирование пневмококком, гемофильной палочкой, хламидией, микоплазмой, легионеллой. Значительно реже встречаются случаи заражения клебсиеллой, кишечной палочкой.
Факторами риска, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:
- хронические болезни почек, легких, сердца;
- снижение иммунной защиты;
- онкопатологии;
- искусственная вентиляция легких по медицинским показаниям;
- болезни ЦНС;
- возраст старше 55 лет;
- после общего наркоза.
Симптомы и признаки пневмонии
Основными симптомами воспаления легких считаются повышение температуры до 39, продуктивный кашель с обильным отхождением мокроты, сильная отдышка даже при небольшой физической нагрузке, боль и дискомфорт в груди.
Также больные жалуются на апатию, слабость, заметное снижение работоспособности, бессонницу, повышенную потливость, ухудшение аппетита.
Диагностика пневмонии
Диагностические мероприятия, направленные на подтверждение диагноза «пневмония», включают:
- проведение аускультации (прослушиваются мелкопузырчатые хрипы) и перкуссии (притупление звуков над воспаленным очагом);
- клинический анализ крови, в результатах которого обнаруживается увеличение числа лейкоцитов (до 10*109), палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ, что подтверждает бактериальную природу пневмонии;
- рентген-исследование органов грудной клетки позволяет выявить очаг воспаления и оценить действенность назначенной терапии;
- компьютерная томография легких рекомендуется при отрицательном результате рентгенологического обследования на фоне нарастания признаков острого течения пневмонии, рецидиве недуга более 3 раз;
- биохимическое исследование крови направлено на выявление сопутствующих недугов или развитие возможных осложнений;
- пульсоксиметрия позволяет оценить степень насыщения крови мелких капилляров кислородом;
- микроскопическое изучение мокроты;
- бактериологический посев мокроты с определением чувствительности к действию антибактериальных препаратов;
- иммуноанализ крови на выявление антител IgG и IgM к представителям атипичной микрофлоры.
Лечение
Лечение пневмонии начинается с приема антибиотиков, дозировку которых и длительность курса подбирает лечащий врач. Как правило, антибактериальная терапия включает 2 препарата, которые воздействуют на представителей типичной и атипичной микрофлоры. Для устранения продуктивного кашля рекомендуются муколитические и отхаркивающие препараты, облегчающие отхождение мокроты. Купирование приступов отдышки проводится бронхорасширяющими средствами.
При нарастании симптомов интоксикации показана инфузионная терапия солевыми растворами и раствором глюкозы, прием иммуномодулирующих препаратов.