Скрининг 2 -го триместра беременности
Скрининг беременности 2 триместра — это комплексный метод диагностики беременных женщин, который проводится с 16 до 20 неделю, включает УЗИ и взятие крови на «маркеры».Это считается вторым скринингом, первый проводится с 12 по 14 неделю.
Образец результата анализа по скринингу 2 триместра беременности вы можете посмотреть тут (файл PDF)
Показания к проведению скрининга 2 триместра беременности
Всем беременным женщинам рекомендуется проходить обследования. Но эта диагностика не является принудительной, она проводится только по желанию будущих родителей.
Но есть показание, которые обязывают проходить скрининг 2 триместра:
- Мать имеет болезни, которые передаются по наследству — онкология, сахарный диабет и т. д.
- Родители будущего ребенка родственники.
- У одного из родителей есть в роду генетические заболевания.
- Мать болевшая или болеющая вирусными заболеваниями во время беременности.
- Преждевременные роды.
- Предшествующие роды закончились гибелью плода.
- При первом скрининге были выявлены небольшие отклонения от нормы.
- С 14 недели появилось инфекционное заболевание или опухоль у матери.
Других показаний к принудительному прохождению данной процедуры нет, но не стоит отказываться от нее, ничего вредного ни для матери, ни для плода эта диагностика не принесет.
Цель проведения скрининга II триместра беременности
Цель проведения скрининга — исключить любую патологию плода. При проведении УЗИ определяется:
- Целостность позвоночного столба, так как на этом сроке можно определить патологию позвоночника у плода.
- Объем головы, живота, длину костей.
- Кишечник, мочевой пузырь, желудок, почки и т. д.
- Мозжечок.
- Структура лица — можно увидеть такую патологию как «зайчья губа», «волчья пасть».
- У матери видно расположение плаценты, придатки матки, зрелость плаценты, шейку матки, сосуды в пуповине.
Процедуры скрининга беременных 2 триместра
УЗИ оценивает размеры плода (соответствует ли он своему сроку), правильность строения внутренних органов, структуру лица, количество конечностей, позвоночник, околоплодные воды, придатки, пуповину, плаценту. Врач УЗИ после проведения диагностики даст вам заключение исходя из вышеперечисленных факторов.
Далее сдается кровь на определение нормального уровня гормонов, а именно: ХГЧ, АФП (Уровень α-фетопротеина) , Эстриол, при необходимости ингибина.
ХГЧ вырабатывается хорионом, пик его концентрации отмечается в конце 1-го – начале 2-го триместра беременности. Сниженный уровень ХГЧ наблюдается при замершей беременности или неправильно подсчитанном сроке гестации. Повышение уровня ХГЧ отмечается при многоплодной или осложненной беременности, а также при некоторых пороках развития.
Уровень α-фетопротеина ( АФП) возрастает соответственно сроку гестации, однако, значительное увеличение этого гормона, вырабатываемого плацентой, может свидетельствовать о нефизиологическом течении беременности или пороках развития плода. Выраженное снижение α-фетопротеина отмечается при синдроме Дауна.
Эстриол (ue3) отражает способность материнского организма обеспечивать нормальное течение беременности, понижение его концентрации может наблюдаться при угрозе выкидыша.
Нормальные показатели:
- На 16 неделе - ue3 = 5,4 - 22 нмоль/л. ХГЧ = 10 - 59 тыс мЕд/мл. АФП = 16 — 94 ЕД/мл.
- На 20 неделе - ue3 = 7,9 - 28 нмоль/Л. ХГЧ = 1,7 - 48 мЕд/мл. АФП = 26 — 126 Ед/мл.
Любые отклонения от нормы нельзя воспринимать всерьез, только консультация генетика может прояснить ситуацию. После 20 недели проводить диагностику нельзя.
При отклонении от нормы показателей могут выявить следующие патологии:
- синдром Эдвардса.
- синдром Дауна.
- синдром Патау.
- синдром Шерешевского-Тернера.
- Дефект нервной трубки.
- Риск триплоидии.
Но существуют и ложные показатели, только 70% отрицательных результатов точно указывают на болезни плода, на остальные 30% результатов влияют факторы: ЭКО, вредные привычки, сахарный диабет, простуда при сдаче анализа, многоплодная беременность, большая масса тела. Помните, что любые показатели крови не являются диагнозом, его может поставить только врач-генетик!